Anestesia Geral
O que é?
Anestesia geral é um estado de inconsciência induzido por fármacos durante o qual não sente dor e do qual não se tem memória.
Como?
Os medicamentos que causam anestesia podem ser dados por via intravenosa através de um sistema de soro (na mão ou braço), ou por via inalatória. O medicamento mais utilizado por via intravenosa é o propofol e os inalatórios são o sevoflurano e o desflurano.
Os anestésicos circulam pelo sistema sanguíneo e exercem a sua ação quando alcançam o cérebro. Aqui atuam impedindo a comunicação entre os neurónios.
A sua acção é de curta duração e por este motivo, terá que continuar a receber anestésico durante todo o procedimento para se manter inconsciente.
Quando?
A anestesia geral é usada em procedimentos cirúrgicos em que é mais seguro ou confortável estar inconsciente, ou que seriam muito dolorosos sem anestesia.
É utilizada habitualmente em cirurgias da cabeça, torax e abdómen.
Efeitos
O efeito do anestésico tem início em cerca de 30 segundos. Pode sentir uma ligeira tontura e, imediatamente, perde a consciência.
Enquanto está inconsciente a sua respiração abranda e será colocado um tubo na garganta para o ajudar a respirar. A pressão arterial também deverá baixar.
O anestesista estará presente durante o procedimento assegurando-se de que recebe anestésico e está inconsciente. Irá administrar medicação (analgesia, antibióticos, etc.), ajustar a respiração, temperatura, fluidos e pressão arterial conforme necessário e tratar todos os problema que possam ocorrer.
No final do procedimento, após suspender os anestésicos, irá acordar em 5 a 10 minutos. À medida que o medicamento é eliminado pelo fígado ou pela respiração, a sua concentração no sangue vai diminuindo. Desta forma, o anestésico vai deixando o cérebro e a pessoa recupera a consciência.
Riscos
Frequente. Habitualmente são dados medicamentos para evitar este efeito (anti-eméticos).
Para mais informação ver: Náuseas e Vómitos Pós-Operatórios.
Efeito frequente mas transitório. Deve-se à pressão exercida pelo tubo que o ajudou a respirar durante a cirurgia.
Tremores após acordar da anestesia. Efeito transitório que ocorre devido à diminuição da temperatura do seu corpo. Resulta da exposição ao ambiente frio da sala e do efeito dos anestésicos.
Imediatamente após acordar da anestesia geral pode sentir-se confuso ou desorientado. Este efeito é mais comum em pessoas mais velhas ou frágeis.
Confusão ou outras alterações neurológicas que ocorram horas ou dias após a cirurgia habitualmente não são efeitos da anestesia.
Para saber mais veja: Confusão Pós-Operatória.
A colocação e remoção do tubo para auxiliar a respiração durante a anestesia podem causar pequenas lacerações (feridas) na língua ou lábios. Estas habitualmente cicatrizam depressa. Mais raramente, um dente pode partir ou mesmo sair, principalmente se estiver em mau estado.
A mais comum é a abrasão da córnea que pode ocorrer se o seu olho não estiver completamente fechado durante a anestesia.
Lesões mais graves são extremamente raras. Para mais informação ver: Lesão Ocular.
A perda de consciência deixa-nos mais propensos a aspirar conteúdo do estômago (comida e bebida) através do esófago para a traqueia e os pulmões. Esta complicação pode resultar em dificuldade respiratória, pneumonia grave e morte.
Habitualmente é evitada através do cumprimento do jejum.
Reação alérgica grave a um medicamento ou outra substância (látex, desinfetante…). Os efeitos podem ser: redução grave da pressão arterial, edema (inchaço) da via aérea impedindo a passagem de ar e/ou alterações da pele.
Deve ser tratada rapidamente e pode causar morte. Para mais informação ver: Anafilaxia.
Significa estar acordado quando deveria estar anestesiado. É muito raro mas pode correr se houver alguma falha no equipamento ou elevada tolerância à medicação.
É possível monitorizar a profundidade anestésica para evitar esta complicação. Para mais informação ver: Awareness.
É possível morrer durante anestesia mas o risco é muito baixo (<1:100 000). Pode resultar de algum incidente crítico que possa ocorrer enquanto está anestesiado como anafilaxia, hemorragia grave (choque hemorrágico), enfarte agudo do miocárdio…
Existe uma reação aos anestésicos extremamente rara, de transmissão genética, que se não for reconhecida e tratada rapidamente pode ter uma mortalidade de 80 a 90%. Para mais informação consultar: Hipertermia Maligna.