Bloqueio de Nervos Periféricos
O que é?
O anestésico local é injetado próximo de um nervo ou um grupo de nervos para abolir ou diminuir a sensibilidade de uma parte do corpo temporariamente.
Desta forma é possível anestesiar apenas um braço ou uma perna, ou nervos da face ou do tronco.
Esta técnica pode ser usada para anestesia para uma cirurgia ou apenas para tratamento da dor no pós-operatório, bastando apenas ajustar a dose de anestésico.
Tipos de Bloqueio
Os bloqueios de nervos periféricos podem ser realizados em qualquer parte do corpo.
- Bloqueio do plexo braquial: permitem anestesiar o ombro, braço ou mão e são habitualmente realizados entre o pescoço e a extremidade superior do braço.
- Bloqueio do membro inferior: permitem anestesiar apenas a coxa, a perna ou o pé e podem ser realizados a qualquer nível do membro inferior.
- Bloqueios da cabeça e pescoço: raramente utilizados em contexto de cirurgia, permitem anestesiar a face e o pescoço. Para cirurgia da catarata pode ser usado por vezes o bloqueio peribulbar.
- Bloqueios do tronco: utilizados habitualmente para analgesia pós-operatória, incluem bloqueio de nervos intercostais, paravertebral, inguinal, parede abdominal (TAP), etc.
Técnica
Habitualmente é realizada enquanto está acordado.
A localização do nervo é pesquisada com uma sonda de ecografia encostada à pele, ou através de um aparelho de neuro-estimulação.
Uma vez encontrado o nervo, a pele é desinfetada e pode ser injetado anestésico local na pele para não sentir desconforto durante a técnica.
A agulha de bloqueio é introduzida e quando está suficientemente próxima do nervo, o anestésico é injetado.
Efeitos
Alguns minutos após a técnica poderá sentir a pele a ficar quente, menor sensibilidade ao toque e por fim dificuldade em movimentar ou coordenar os movimentos da zona anestesiada.
Este efeito pode durar de 2 a 24h, dependendo do anestésico usado.
Riscos
Comuns a todos os bloqueios
Raro. Pode ocorrer se durante a introdução da agulha for puncionado um vaso sanguíneo inadvertidamente.
Extremamente raro, associado à utilização de doses elevadas de anestésico. Os sintomas podem incluir um sabor metálico e dormência na boca, tontura, zumbido e posteriormente convulsões, coma, paragem respiratória, arritmias e paragem cardíaca.
Muito rara. Consiste na perda de sensibilidade e/ou algum grau de fraqueza muscular nas zonas inervadas pelo nervo. Este efeito pode persistir alguns dias ou semanas mas na maioria dos casos desaparece com o tempo.
Para mais informação consulte: Lesão Neurológica.
Específicos
Rouquidão, pálpebra caída, alteração da visão, sensação de falta de ar. Resultam do bloqueio da disseminação de anestésico para outros nervos que se encontram próximos do plexo. Estes efeitos desaparecem quando passa o efeito do anestésico.
Pneumotórax (muito raro).